Foodie-gid.ru

Питание, красота и Здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Массаж после операции на мениск

Массаж при повреждении менисков коленного сустава

Источник: «Лечебный массаж». Учебник для ВУЗов.
Автор: профессор А.А. Бирюков; Изд. «Академия», 2004.

Содержание

Методика массажа при повреждении менисков коленного сустава [ править | править код ]

Повреждения менисков коленного сустава — одна из распространенных травм, случающихся в быту, спорте, балете, танцах.

Несмотря на значительную частоту повреждений менисков, в современной литературе имеется лишь упоминание об использовании массажа при этой травме. Нет работ, которые бы описали методики процедуры поэтапно.

Реабилитация больного с помощью массажа после оперативного вмешательства имеет три периода с характерной для каждого из них клиникой: ранний послеоперационный; период восстановления функций коленного сустава и адаптации к бытовым нагрузкам; восстановительно-трудовой,посвященный подготовке к работе на производстве (в спорте — к тренировочным занятиям).

Методика массажа в ранний послеоперационный период [ править | править код ]

Этот период составляют 8—10дней. Сразу же после операции, как правило, развивается местный воспалительный процесс. В полости сустава отмечается скопление крови (гемартроз), а в последующем — синовиальной жидкости (синовит). Быстро развивается рефлекторная гипотония и гипотрофия четырехглавой мышцы бедра.

Задачи массажа: стимуляция проприорецепции в зоне оперативного вмешательства, облегчение регионарного лимфо- и кровообращения, уменьшение напряжения капсулы коленного сустава, возникшего в результате накопления излившейся в его полость жидкости.

На 2 —3-йдень после операции можно назначить массаж. Начинают со здоровой конечности. Больной лежит на спине, его нога приподнята и лежит на бедре массажиста. Такое положение конечности позволяет одновременно проводить массаж передней и задней частей бедра.

Массаж бедра здоровой конечности начинают с продольно-попеременного поглаживания (3 — 4 раза), продольного выжимания (5 — 7 раз) двойного ординарного разминания, выполняемого (5 — 7 раз); поглаживания (3 — 4 раза), выжимания, выполняемого (3 — 5 раз); затем применяют разминание фалангами пальцев, согнутых в кулак (4 — 6 раз), двойное кольцевое, выполняемое 4 —5раз, выжимание (3 — 4 раза), поглаживание (3 — 4 раза). Комплекс приемов повторяют 4—5раз.

Со 2—4-годня после операции при отсутствии осложнений проводят массаж на оперированной конечности.

Массаж оперированной конечности выполняется следующим образом.

Массируемый лежит на спине, нога вытянута. Начинают сеанс с отсасывающего массажа на верхней трети бедра, так как эта процедура способствует оттоку крови и лимфы из оперированного сустава, а также уменьшает боль. Первые сеансы должны быть щадящими.

Применяют приемы: поглаживание комбинированное (8 — 10 раз), выжимание ребром ладони (4 — 5 раз), поглаживание (4—6раз), ординарное разминание (5 — 7 раз), продольное попеременное поглаживание(4—6раз), продольное разминание(4—6раз), заканчивают поглаживанием (4 — 6 раз).

Методика массажа переднеберцовых мышц состоит в следующем. Оперированная конечность вытянута, под коленный сустав можно подложить валик или плотно свернутое полотенце, что позволит снять излишнее напряжение в коленном суставе.

После комбинированного поглаживания (5 — 8 раз) проводят выжимание ребром ладони (4 — 5 раз), поглаживание (4 — 5 раз), разминание ребром ладони (4 — 6 раз), подушечками пальцев (4 — 6 раз), выжимание (3 — 5 раз), разминание ребром ладони (4 — 5 раз). Заканчивают комбинированным поглаживанием (4 — 6 раз). Комплекс повторяют 4 — 5 раз.

После массажа голени возвращаются к повторному массажу бедра оперированной конечности. Комплекс повторяют 2 — 3 раза.

Массаж коленного сустава в раннем послеоперационном периоде не проводится, так как он может способствовать развитию синовитов и околосуставных оссификатов(Л.Н.Марков, 1997).

Через 2 —4дня разрешается ходьба с костылями, без опоры на оперированную ногу. Больной может принимать массаж в массажном кабинете — в более удобных условиях. Методика массажа сохраняется, но число серий приемов может увеличиваться. Частный сеанс массажа необходимо сочетать с общим, который проводится в течение 25 — 30 мин, за 5 — 6 ч до частного или после него спустя такое же время. Исходные положения пациента при проведении общего массажа — лежа на спине, на здоровом боку, на животе или сидя.

С 3 —5-годня после операции, при отсутствии острых болей, рекомендуется включать упражнения — поднимать ноги вверх (лежа на спине), а также разрабатывать тазобедренный сустав (Л. Н. Марков, 1997). Перед упражнениями и после них следует проводить массаж тазовой области, бедра и голени.

Методика массажа ягодичных мышц состоит в следующем. Больной лежит на животе. После продольного попеременного поглаживания (3 — 5 раз) проводят продольное выжимание (5 — 7 раз), двойное кольцевое разминание, «двойной гриф» (по 3 — 5 раз), выжимание (3 — 4 раза), двойное кольцевое разминание (4 —6раз), потряхивание и поглаживание. Так же массируется вторая ягодица.

После этого больной ложится на спину, а массаж продолжают на бедре оперированной конечности. Нога больного осторожно устанавливается на бедро массажиста в таком положении, чтобы не было большой нагрузки на коленный сустав.

Читать еще:  Шунтирование желудка что это за операция

После продольного прямолинейного поглаживания, во время которого вторая рука поддерживает конечность под коленной ямкой (5 — 7 раз), применяют продольное выжимание каждой рукой по двум-трем линиям (4 — 5 раз), ординарное разминание (4 — 5 раз), поглаживание (3 — 4 раза), выжимание (3 — 4 раза), ординарное разминание (4 — 6 раз), заканчивают поглаживанием.

Если нет противопоказаний, то на бедре можно выполнять приемы одновременно двумя руками, например: разминание двойное ординарное, продольное, валяние.

На коленном суставе можно применить концентрическое поглаживание (5 —7с), после чего на бедре провести выжимание (3 — 4 раза), любой прием поглаживания и разминания (5 — 7 с), поглаживание и растирание выше наколенников в местах прикрепления мышц (5—7с). После такого предварительного массажа коленного сустава можно по боковым его сторонам провести легкие прямолинейные и спиралевидные растирания подушечками пальцев.

В конце массажа коленного сустава проводят концентрическое поглаживание, а на бедре — выжимание (4 — 6 раз) и комбинированное поглаживание (2 — 4 раза).

На голени (нога вытянута) применяют комбинированное поглаживание (4 — 5 раз), выжимание (4 — 6 раз), разминание ребром ладони (3 — 4 раза), выжимание (3 — 4 раза), поглаживание (4 — 6 раз). Комплекс приемов повторяют 3 — 4 раза.

Икроножную мышцу пациента массируют из положения лежа на животе. Применяют продольное поглаживание, поперечное выжимание, ординарное, двойное кольцевое и продольное разминания. Каждый прием повторяют по 4—6раз, а комплекс приемов — 3 — 4 раза.

Если больной может согнуть ногу в коленном суставе, то массаж голени (икроножной мышцы) проводят из положения лежа на спине. Нога больного согнута в тазобедренном и коленном суставах.

Массажист сидит на уровне стоп, одной рукой фиксирует голень в коленном суставе, а другой проводит массаж: продольное поглаживание (5 — 7 раз), выжимание ребром ладони каждой рукой со своей стороны (по 4 —6раз), ординарное разминание каждой рукой (по 3 — 5 раз), выжимание (3 — 4 раза), разминание подушечками четырех пальцев (4 — 5 раз), выжимание (3 — 4 раза), потряхивание и поглаживание (по 2 — 3 раза).

После того как промассирована икроножная мышца и частично коленный сустав, можно провести пассивные движения, которые не должны вызывать боли.

Методика массажа в период восстановления функций сустава [ править | править код ]

Второй период начинается приблизительно с 10-годня после операции и длится около 20 дней. Этот период характеризуется отсутствием выраженных признаков воспаления, однако имеется значительное ограничение движений в коленном суставе, гипотония, гипотрофия, слабость мышц бедра, снижение общего тонуса.

С 10—12-годня после операции, при отсутствии отечности в коленном суставе, пациенты выполняют ходьбу на костылях с опорой на ногу, предписываемую врачом как упражнение. Перед ходьбой и после нее выполняют массаж на бедре (4 — 6 мин) и голени (3 — 4 мин), можно провести и самомассаж.

Кроме этих сеансов проводится глубокий массаж на бедре, голени и коленном суставе продолжительностью до 25 мин. Задачами этого массажа являются ликвидация контрактуры коленного сустава, укрепление мышц конечности (в первую очередь разгибателей голени), восстановление общей работоспособности.

Если гибкость коленного сустава восстанавливается медленно, в сеанс массажа включают специальный комплекс пассивных движений. Больший эффект достигается, если массаж и движения выполняются в теплой воде. Во время подготовки мышц и коленного сустава к пассивным движениям массаж проводят с согревающими мазями или специальными растирками.

На протяжении всего периода реабилитации пациента массаж выполняется несколькими курсами — по 12—15сеансов каждый, с перерывом на 5 — 7 дней.

При правильном ведении больного (по данным Л.Н.Маркова) полный объем движений в суставе восстанавливается через 21 — 25 дней после операции.

Упражнения лечебной физкультуры при разрывах травмах мениска коленного сустава

Реабилитация повреждений коленного сустава – сложный процесс, результат которого зависит от нескольких составляющих. Применение ЛФК при повреждениях мениска коленного сустава – непременное условие успешного восстановления, и выполнять упражнения при травмах мениска следует с непременным использованием и других способов.

Медицина располагает арсеналом реабилитационных методик, созданием которых занимались и такие известные специалисты, как Бубновский, и коллективы медиков исследовательских и реабилитационных центров, востребованных и крупных, как Павелецкий. Комплексы ЛФК при травме коленного сустава и мениска разрабатывали не только для спортсменов и артистов, но и для того, чтобы лечить бытовые повреждения, распространенность которых в повседневной жизни составляет довольно значительный процент.

Повредить мениск можно не только при травматическом воздействии, но и в результате длительного напряжения, которое приходится на хрящевой амортизатор при выполнении постоянной физической работы, длительной и тяжелой нагрузки.

Коленный сустав играет огромную роль в обеспечении двигательной активности человека, его повреждение может привести к полной инвалидизации. Поэтому для его реабилитации и применяется комплексный метод, в который врач-ортопед включает и массаж, ЛФК, и гимнастику, и медикаментозное лечение, чтобы полноценно восстановить поврежденный сустав.

Читать еще:  Aqualyx безоперационная липосакция отзывы

Методы лечения и их краткая характеристика

Основных методов лечения повреждений мениска современная ортопедия насчитывает два: оперативный и консервативный.

Ранее мениск считали практически бесполезным сегментом, и классическая операция при травме почти всегда состояла в том. чтобы его удалять. Однако затем выяснилось, что удаление хрящевого амортизатора приводит к развитию сочетанных патологий, из которых артрит и артроз были не самым серьезным последствием.

Проводимая резекция, сопровождаемая значительной инвазивностью, постепенно стала сменяться артроскопией. Это более локальный и современный метод, выполняемым с помощью современного оборудования, в котором инвазия ограничивается крестообразным надрезом.

Вопрос о консервативной терапии поврежденной части колена поднимается в тех случаях, когда имеет место растяжение, не повреждена связка, или делать операцию по какой-либо причине нельзя. Но и послеоперационный период восстановления функциональности, и надрыв мениска, и неоперированное повреждение медиального рога, и даже сильный ушиб суставного сегмента при игре в футбол, предполагают, что будет использован весь арсенал имеющихся средств, а не только физические упражнения.

Упражнения в результате повреждения мениска крайне важны, человек может оказаться полностью обездвиженным, если соответствующее лечение не проведено по всем правилам протокола.

Консервативная терапия травматических повреждений

Этапы восстановления мениска, неважно, после проведенной операции или устранения последствий путем иммобилизации, делятся на пассивный и активный, который проводится в несколько приемов.

Срок восстановления после травмы составляет от полутора до 2-х месяцев, реабилитация после операции может длиться от 1,5 до трех. В любом случае учитываются все составляющие, в которые непременно входят возрастная категория, род занятий до получения травмы, симптомы и характер повреждения, намерение вернуться или не вернуться к прежнему образу жизни.

Активная стадия подразумевает движение, степень которого возрастает по мере использования всех существующих методов тренировки. Укрепление мышц, восстановление их тонуса, приобретение прежней физической формы включает следующие способы:

  • комплекс физических лечебных упражнений (ЛФК);
  • лечебная гимнастика;
  • массажный курс;
  • физиотерапия;
  • гирудотерапия и другие альтернативные методы;
  • статодинамическая тренировка (тренажеры).

Известный специалист по реабилитации суставных патологий, доктор Бубновский, высказываясь про мениск коленного сустава, сообщил, что даже возрастные дегенеративные изменения хрящевой ткани, часто выступающие поводом его повреждений, можно лечить без медикаментов, если использовать специальную методику. Сергей Михайлович разработал уникальные комплексы по реабилитации суставов. Методы восстановления при консервативном лечении, и упражнения Бубновского для коленного сустава после операции на мениске широко используются в клиниках всего мира.

Существуют и многочисленные видео о ЛФК при разрыве мениска коленного сустава, которые можно использовать в качестве пособий для самостоятельных занятий.

Упражнения, помогающие восстановить функции колена

Следует помнить, что ЛФК рекомендуют начинать по прошествии 2-3 недель при условии, что лечение было консервативным. Если же проводилось оперативное вмешательство, лучше выждать в среднем 2 месяца. Вообще, следует ориентироваться на рекомендации лечащего врача.

Для возвращение подвижности можно выполнять такие упражнения:

  1. Исходное положение – сидя на кушетке, стопы не должны касаться пола, здоровая конечность – под больной. С большой осторожностью обе ноги выпрямляются.
  2. Для этого упражнения потребуется беговая дорожка, переведенная в медленный режим. Больной двигается в противоположном основному направлению. При этом стопы как бы перекатываются, т.е. двигаются от пальцев к пятке.
  3. Приседание – рекомендуется выполнять ближе к окончанию периода реабилитации. Выполняется с небольшим наклоном назад. Глубина – максимальная.
  4. Тренировка с эластичной лентой, зафиксированной на шведской стенке на высоте 25 см от пола. Лента должна иметь длину не менее 2 м. Ее следует закрепить так, чтобы получить петлю длиной 1 м. Расстояние от пациента до стены – полметра. Петля надевается на здоровую конечность в области лодыжки. Колени слега согнуты, само туловище – выпрямлено. Здоровой конечностью совершаются махи в сторону.
  5. Прыжки на одной ноге – также рекомендовано для выполнения в конце реабилитационного периода. Суть упражнения – больной прыгает в разные стороны от прямой линии (ее можно начертить или воспользоваться широкой лентой, уложенной на пол).
  6. Приставной бег.
  7. Подъем согнутых ног из положения лежа.

Цели консервативного лечения в реабилитационный период

Активный этап реабилитационного восстановления после разрыва мениска условно делится на временных периода: 1-й от 2-х недель до месяца, второй от месяца до 2-х. Цель применяемых методов состоит в достижении:

  • проприоцепции, или восстановления контроля над бедренными мышцами путем силовых и координационных упражнений (методы и средства можно посмотреть на иллюстрациях и видео);
  • восстановление способности ноги служить опорой (развивается сила и выносливость мышц по отношению к статическим нагрузкам (физкультурный комплекс и ЛФК);
  • возобновление полноценного разгибания поврежденного сустава (применяемые методы – физкультура и упражнения на гибкость);
  • мобилизация мягких тканей и связочного аппарата (вышеперечисленные упражнения и методики лечебного массажа, при необходимости и акупунктура);
  • выравнивание и возобновление нормальной походки (после того как будут достигнуты первоначальные цели).
Читать еще:  Реабилитация после операции эндопротезирования тазобедренного

Все это время массажист просто необходим. Его работа – массировать менисковый ореол, смотреть за прохождением реабилитационного этапа, восстанавливать и разогревать мягкие ткани, усиливая кровообращение, увеличивая функциональность связочного аппарата и нервных окончаний. Это необходимо, чтобы править функциональные сбои и предотвращать возможный разрыв связок, которые утратили гибкость в статическом периоде, и их могут повреждать.

Методика Докалина, получившая многочисленные восторженные отзывы, предусматривает успешное применение подобной реабилитации после малоинвазивных операций и даже после эндопротезирования.

Использование лечебного массажа

Массаж при травмах – это совершенно особая культура, помогающая полноценному восстановлению поврежденного мениска, которую просто невозможно отодвинуть на задний план. Потому что его применение делится на три этапа и включает и период ранней постоперационной реабилитации, и собственно восстановительный период, и необходимые мероприятия уже тогда, когда больной вернулся к повседневной жизни и считает себя здоровым. Только применяя профессиональные массажные процедуры и лечебно-восстановительные курсы, можно полноценно:

  • ликвидировать или предотвратить суставные контрактуры;
  • восстановить кровоснабжение мягких тканей;
  • простимулировать мышечные функции и сократительную способность мышц бедра;
  • провести уменьшение синовиальной жидкости в суставной капсуле и предотвратить нарастающее давление;
  • реабилитировать мышцы и обеспечить их прежнюю работоспособность.

Профессиональный массаж проводится специалистом. Есть специальные методики для каждого этапа консервативного лечения, и выполняются они с применением согревающих мазей и специальных растирок, в сочетании с тепловыми аппликаторами или негорячими ваннами. Все проводимые мероприятия, от простых физических упражнений и статодинамических тренажерных, массажные курсы и последующие тренировки, проводятся при строгом врачебном мониторинге, дозированном назначении и исследовании состояния пациента.

Для этого используется рентгенографические снимки, электромиография, миотонометрия, с помощью которой измеряют мышцы спины и живота, функциональные пробы, разработанные специалистами. Только при таких условиях восстановление мениска пройдет успешно, и больной сможет снова вернуться в строй.

Как проводят массаж в ранний послеоперационный период

Временной промежуток – от 8 до 10 дней. В этот период наблюдается воспалительный процесс местного типа, скопление крови и синовиальной жидкости. Первые сеансы массажа проводят на 2 или 3 день. Процедуру следует начинать со здоровой ноги. Больной при этом должен находится в положении лежа на спине, конечность приподнята и находится на бедре массажиста. Так специалист сможет массировать одновременно и заднюю и переднюю часть бедра.

Рекомендованные приема в порядке выполнения:

  • поглаживание (от 8 до 10 раз);
  • выжимание при помощи ребра ладони (от 4 до 5 раз);
  • поглаживание (4-6 раз);
  • ординарное разминание (5-7 раз);
  • продольное попеременное поглаживание (4-6 раз);
  • продольное разминание (4-6 раз).

В заключение используют прием поглаживания.

Прежде чем начать массировать переднеберцовые мышцы следует вытянуть оперированную конечность, под внутреннюю часть коленного сустава подкладывают полотенце, свернутое валиком. Первый прием – комбинированное поглаживание, заем выживание ребром ладони, поглаживание, разминание (используется ребро ладони и подушечки пальцев), выжимание, повторное разминание ребром ладони. В завершении – комбинированное поглаживание. Приведенный комплекс следует повторить 5 раз и вернуться к массированию бедра. Всего следует сделать 2-3 повтора.

Важно: массировать колено в ранний послеоперационный период не следует во избежание развития синовитов и других осложнений.

На 4 день после операции увеличивается количество действий каждого приема. Также подключается массаж ягодичных мышц, которые проводятся до и после упражнения. Методика предполагает, что больной занимает положение лежа на животе.

Рекомендованные приемы:

  • продольное попеременное поглаживание;
  • продольное выжимание;
  • двойное кольцевое разминание;
  • «двойной гриф»;
  • выжимание;
  • повторно двойное кольцевое разминание;
  • потряхивание и поглаживание.

Количество повторов в каждом приеме – около 5. Массирование проводится на обоих конечностях. Затем больной ложится на спину и проводится массаж бедренного участка прооперированной конечности. Все приемы проводятся одной рукой, вторая поддерживает коленный сустав. Применяется продольное выжимание, ординарное разминание, поглаживание, выжимание. Завершающие действия – повторно ординарное разминание и поглаживание.

Массаж в период восстановления функций

Начинается с 10 дня после проведения оперативного вмешательства. У больных отмечается ограниченность подвижности коленного сустава, слабость мышечного аппарата бедренного участка. За счет того, что воспалительный процесс уже не имеет выраженных признаков, разрешается проводить массирование коленного сустава.

Массаж проводится приведенными выше приемами. Главное отличие – увеличивается интенсивность и длительность. Кроме того, обязательным является использование согревающих мазей.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×